医患互动
科普知识 KNOWLEDGE
 
头颈部放射治疗要做好相应的护理
 
作者: 摄影: 来源:放疗科 点击:1088 日期:[2014-04-11 ]
 
 

 

接受头颈部放射治疗的患者会出现一定的全身反应,如乏力、食欲差、恶心、呕吐等,还会出现照射区皮肤变红、口腔疼痛、口干或唾液变浓、吞咽困难、味觉改变等等。如果能加强治疗期间的护理,增加营养,这些症状也会逐渐好转。

口腔护理

接受头颈部放射治疗的患者会增加牙齿产生洞的可能。因此,做好口腔护理是非常重要的。患者在开始放疗前,应做简单的口腔检查, 治疗期间做好适当护理。

口腔护理措施:

*    每天饭后和睡觉前要漱口(至少四次);

*   建议使用不含研磨剂的含氟牙膏刷牙;

    *   每天使用牙线轻轻地清洁牙齿;

*   刷牙后用温盐水或温的苏打水地漱口;

*  若使用漱口水,应尽量使用不含酒精的漱口水。

饮食护理

患者接受放疗后唾液的产生会比平时减少,从而导致口干。这种现象可能会持续到治疗结束。帮助解决这一问题的最佳选择是喝白开水。患者应做到不吸烟、不喝烈性酒,这会刺激口腔组织加重口干。

调整饮食方法:

*  选择你觉得味道好的食物;

*  在食谱中加入酱或肉汁使食物变软;

*  把食物切成小块进行烹饪;

*  避免辛辣、干而粗糙的食物;

*  可进食一些有营养的流质饮食;

皮肤护理

用电子线照射治疗的患者皮肤可有灼伤样反应,如变红、脱屑,这种情况一般只需做好相应的皮肤护理,待停止治疗后症状可逐渐消退。

照射区皮肤护理:

*  尽量避免太阳直接照射;

*  避免机械性、化学性刺激,如:用毛巾擦,肥皂洗;

*  避免穿着面料粗糙的衣服,以免引起摩擦;

*  有湿性脱皮,可涂1%龙胆紫药水或敷金霉素软膏以防感染;

*  有丹毒样皮肤炎症可局部使用抗生素并加用激素,有利于消除充血肿胀。

耳和鼻的护理

接受头颈部放射治疗的患者耳和鼻很容易发生感染,故要特别注意保持这些部位的清洁卫生。

耳、鼻护理:

*  每天用0.5%苏打水溶液或38℃左右的熟水冲洗鼻腔,冲洗液每次300-500毫升;

*  耳道有分泌物时,应请耳科医生检查,明确诊断,再做相应处理。

头颈部肿瘤的“保腮放疗”

 

 

 

文/ 王胜资

(上海市医学会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科主任、教授)

 

 

        70%以上的头颈部恶性肿瘤在其治疗过程中需放射治疗的介入。但是一直以来,放疗造成的腮腺功能损伤,导致的口干、口腔疾患是头颈部恶性肿瘤放疗最常见的并发症,严重影响患者的生存质量。

 

头颈部解剖结构复杂,包括眼球、晶体、视交叉、垂体、脑干、脊髓、腮腺等诸多重要器官和组织。

腮腺分泌约60%--65%的口腔唾液,它对X射线非常敏感。当照射剂量在10—15戈瑞(Gy)时,唾液分泌就明显减少;当射线剂量高于40—50Gy时,可造成腮腺永久性功能损伤,导致严重口干、口腔黏膜溃疡等口腔疾患。

由于头颈部肿瘤靶区与周边危及的器官和组织错综交织,传统的二维放疗和三维适形放疗基本上实现不了保存腮腺功能的目的,在靶区处方剂量接近70Gy时,腮腺平均剂量超过40—50Gy。

调强放射治疗,有称适形调强放射治疗(IMRT)。20世纪70年代由美国学者率先提出,被认为是放射肿瘤学史上的一次变革,也是本世纪放射治疗技术的主流。

现在有了调强放射治疗,可以实现“保腮”的目的。

所谓适形调强放射治疗,是指利用各种物理手段,根据肿瘤靶区的形状,通过调节和控制X射线在照射野内的强度分布,产生不同剂量剃度,对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射而对肿瘤周围组织控制在耐受剂量以下的一种放射治疗技术。首先,对肿瘤靶区达到三维适形的照射;其次,是使肿瘤靶区和邻近敏感器官可以获得照射剂量强度的调节。其追求的目标是尽可能提高放疗的增益比,即最大限度地将放射线及来年感集中到肿瘤病灶内,而使周围正常组织和器官少受放射治疗的损害。

头颈部恶性肿瘤的调强放射治疗能够提高靶区剂量,同时减少周边临近重要器官的照射剂量,尤其能够保存大部分腮腺功能。临床研究显示,当腮腺受照射平均及来年感小于26Gy时,有望保存大部分腮腺功能。

所以,头颈部恶性肿瘤的调强放疗也被称为“保腮放疗”。降低腮腺受照射剂量和保存腮腺功能是其最重要的目睹之一。有研究证实,鼻咽癌是头颈部肿瘤中最适宜应用条强放射治疗的恶性肿瘤。鼻咽癌也是一种放疗可以治愈的肿瘤,其5年生存率可达70%以上。

头颈部恶性肿瘤放疗注意事项

放疗前注意事项

1、诊断明确,包括病理、CT、MRI、甚至PETCT影像学检查

2、口腔处理。洁齿,处理龋齿、残根,拆除金属齿冠,待拔牙创面愈合后才能开始放疗。

3、戒烟酒。

4、不吃烟熏、腌制食品。

5、育龄妇女问清月经史、如合并妊娠,需终止妊娠后再放疗。

6、做好个人卫生,简短头发。

放疗中注意事项

1、给予高蛋白、高维生素饮食。

2、注意口腔卫生,用含氟牙膏刷牙。口腔黏膜反应较剧烈影响进食时,可给予输液及相关对症治疗。

3、保护射野皮肤勿受理化刺激,防晒,保持干燥,尽可能不碰水,放疗后可涂搽专用的放疗防护药膏(放疗前6小时禁用)。

放疗后注意事项

1、定期复查    复查时间可根据医嘱,原则上第1—2年建议每1—2月复查一次,第三年后每年复查1—2次。

2、防治感冒及头颈部感染    以免诱发颈部急性蜂窝组织炎,如出现局部红肿,可去医院对症治疗。

3、注意口腔卫生    放疗后2—3年内勿拔牙,必须拔除时,一定要告知口腔科医生有面颈部肿瘤放疗史。

4、保护射野皮肤免受理化刺激    防晒,保持干燥。

5、已婚妇女3年后再考虑生育。

6、加强营养,生活规律,精神愉快    放疗后2—6月出现放疗区域放射性水肿属正常现象,但若出现呼吸困难应及时去医院急诊就诊,请医生紧急处理。  

 
 
地址:上海市徐汇区汾阳路83号 TEL:(021)64377134 FAX:(021)64377151 沪ICP备09100398号 沪卫(中医)网审[2013]第10049号
分部地址:宝庆路19号 TEL:(021)64376425 浦江院区:江月路2600号 TEL:(021)64377134-3105
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海市五官科医院) 2007-2015 版权所有 上海尼德网络科技有限公司协办制作