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患喉癌能否预知
 
作者:邹丽芬 摄影: 来源:放疗科 点击:692 日期:[2014-01-13 ]
 
   喉癌的发病机制尚未明确,喉癌的发生是多因素综合作用的结果。常见的危险因素与生活习惯、生活环境等有关。

喉癌由于临床分型不同临床症状不尽相同,同样的症状出现的时间早晚也各有特点。

 喉癌前病变,年龄在35岁以上之声嘶病人,除典型急性炎症者外,有条件单位应予病人做电子(纤维)喉镜检查,如发现声带小结、息肉、声门上或声门下有病变者,应予活检送病理检查,如认为是典型的声带息肉应予一次摘除送病理检查。病理检查很重要,因声带小结、声带息肉及声带各种病变均易发在声带前1/3与中1/3交界处,而声带癌前病变、原位癌及声带癌也均易发在此处。因此此处摘下任何病变组织,均必须送病理检查。临床曾有很多肉眼上认定为典型的声带息肉,最后却被病理诊断为声带癌。临床还有更多的声带息肉被病理诊断为声带息肉伴鳞状上皮增生、间变、角化、角化不全、白斑、厚皮症、接触性溃疡、接触性肉芽肿等,这些都是癌前病变。癌前病变在形态学上是一种良性病变,但比正常的喉粘膜更具恶变倾向。声带癌前的病变是以不同的速度发展为癌,其发生率为7%~10%,因此不容忽视,应定期造访,严密观察。据统计自癌前病变发展为癌的平均时间为4.8~17年。当前癌前病变已成为癌症研究的重点,然而对癌前病变的诊断标准,组织病理学的演变及治疗的措施,尚无统一的认识。多数学者认为癌前病变性质未定,合理的治疗并戒绝烟酒等重要的诱因,可中止发展或自行消失。

    WHO将喉癌前病变分为单纯过度增生、角化病、轻度和中度及重度不典型增生、原位癌。有学者结合临床肉眼观察将喉癌前病变分为3型,将成人慢性肥厚性喉炎称为Ⅰ型;将喉角化病称为Ⅱ型,本型细胞中尚有无异型增生与有异型增生两种,后者可转变为原位癌。将成人型喉乳头状癌称为Ⅲ型。也有专家将增厚的喉粘膜分4型,将单纯增生定为Ⅰ型;异常增生定为位Ⅱ型;不典型增生定为Ⅲ型;原位癌定为Ⅳ型。

     当前国内病理学家多数是将只有增生、角化而无异型细胞者称为白斑。将异型细胞在喉粘膜上皮层中的位置分为3型,即局限在上皮层的下1/3为轻度异型增生;局限在上皮层的下2/3为中度异型增生;累及上皮全层者为重度异型增生。依靠重度异型增生细胞排列紊乱的程度定位原位癌。

    喉原位癌,为声带鳞状上皮重度异性增生渐次衍变为鳞癌,但只局限在声带上皮层,未穿破基底膜及结缔组织层。如活检时标本取太浅,可发生误诊。如疑有误时,需多次活检以明确诊断。因为基底膜完好,结缔组织层未受浸润。故声带原位癌病理上划为零级零期。临床上比较局限的原位癌,活检时可被全部摘除,故手术时找不到癌,再做病理检查也找不到癌细胞,不能以此否定第一次病理诊断错误。

     如果发现患了喉癌,也不必“谈癌色变”。随着医学水平的不断提升,现代科学的不断进步,喉癌的治疗效果也取得很大的提高。尤其是早期喉癌,通过放射治疗可达到很高的治愈率,同时保留喉部器官,治疗后发声和吞咽功能与治疗前相差无几,生活质量一如既往。相对晚期的喉癌也并非无路可走,医学上还可以通过手术治疗,放射治疗和化疗,三管其下,进行多学科的协作治疗手段,也可以取到不俗的疗效。所谓晚期肿瘤,也并非不能治疗,千万不要轻言放弃,要知道治疗就有好的希望。

      当然,有咽部不适感或异物感,声音嘶哑,不一定都是肿瘤,但及时就诊一方面可以排除肿瘤,如是其他原因所致,可对症治疗;另一方面,如果是肿瘤,有利于早期发现,早期治疗,以期取得更好的疗效。

      得知喉癌发生的可能相关因素后,可以从自身做起,培养良好的生活方式,摈弃一些不健康的生活习惯,如不吸烟,不酗酒,爱护环境,改善周围生活环境,那么预防肿瘤将成为可能,让肿瘤远离大家。

 

 

 
 
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